B超42天有胎芽无胎心可能是胚胎停育、染色体异常、内分泌失调、子宫内膜异位症、免疫因素异常等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.胚胎停育

胚胎停育是指受精卵发育到一定阶段后停止继续生长发育，导致无法形成胎儿。这种情况可能导致胎心出现延迟。如果确诊为胚胎停育，则需要及时进行清宫手术以终止妊娠。

2.染色体异常

染色体异常包括数量和结构上的改变，这些异常可能影响胚胎正常发育，导致胎心未如期出现。针对染色体异常引起的停胎，通常建议进行遗传咨询并考虑进行羊水穿刺等产前诊断技术进一步评估。

3.内分泌失调

内分泌失调会影响母体体内激素水平，进而干扰胚胎着床和发育过程，造成胎心出现滞后。对于内分泌原因造成的停胎，可通过药物调节如黄体酮、人绒毛膜促性腺激素等来改善情况。

4.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者可能存在子宫内膜组织在子宫外的位置发生增生，引起局部炎症反应和纤维化，从而影响胚胎着床和发育，导致胎心未能如期出现。治疗子宫内膜异位症常采用药物如左炔诺孕酮、醋酸甲羟孕酮等，旨在缓解疼痛、控制月经不规律以及减少囊肿大小。

5.免疫因素异常

免疫因素异常指母体对胚胎产生排斥反应，导致胚胎被攻击而无法正常发育，表现为胎心缺失。免疫抑制剂是常用的治疗方法，例如环磷酰胺、他克莫司等，可以降低母体对胚胎的免疫反应，促进胚胎发育。

孕期监测非常重要，建议定期进行超声波检查以评估胚胎发育情况。必要时，可遵医嘱使用地屈孕酮、黄体酮胶囊等孕激素支持治疗，维持正常的子宫内环境，有利于胚胎健康发育。